Fisy omfettet in protte aspekten, lykas fisuele skerpte, kleurfisy, stereoskopysk sicht en foarmfisy. Op it stuit wurde ferskate defokusearre lenzen benammen brûkt foar myopiekorreksje by bern en adolesinten, wêrby't krekte brekking nedich is. Yn dizze útjefte sille wy koart de krektens fan myopiekorreksje by bern en adolesinten yntrodusearje, mei fokus op 'e minimale mjitte fan bêste sicht yn it refraktive resept om ús te helpen by it selektearjen fan passendeoptysklenzen.
De minimale mjitte fan bêste fisy moat soarchfâldich analysearre wurde om te bepalen wannear't it passend is om fisy te korrigearjen nei 1.5 en wannear't it geskikter is om fisy ûnder 1.5 te korrigearjen. Dit giet oer it begripen fan hokker situaasjes krekte refraksje fereaskje en hokker situaasjes ûnderkorreksje tolerearje kinne. De definysje fan bêste fisy moat ek ferdúdlike wurde.
Definiearjen fan 'e kritearia foar fisuele skerpte-normen
Gewoanlik, as minsken prate oer fisuele skerpte, ferwize se nei foarmfisy, dat is it fermogen fan 'e eagen om eksterne objekten te ûnderskieden. Yn 'e klinyske praktyk wurdt fisuele skerpte primêr beoardiele mei in fisuele skerptekaart. Yn it ferline wiene de wichtichste brûkte kaarten de ynternasjonale standert fisuele skerptekaart of desimale fisuele skerptekaart. Op it stuit wurdt de logaritmyske letter-fisuele skerptekaart faak brûkt, wylst bepaalde spesjalisearre beroppen in C-type fisuele skerptekaart fereaskje kinne. Nettsjinsteande it type kaart dat brûkt wurdt, wurdt fisuele skerpte typysk hifke fan 0.1 oant 1.5, wêrby't de logaritmyske fisuele skerptekaart farieart fan 0.1 oant 2.0.
As it each oant 1.0 sjen kin, wurdt dat beskôge as standert fisuele skerpte. Wylst de measte minsken oant 1.0 sjen kinne, is der in lyts persintaazje yndividuen dy't dit nivo oertreffe kinne. In hiel lyts oantal yndividuen kin sels sa dúdlik as 2.0 sjen, mei ûndersyk yn laboratoaria dat suggerearret dat de bêste fisuele skerpte 3.0 berikke kin. Klinyske beoardieling beskôget lykwols typysk 1.0 as de standert fisuele skerpte, wat meastentiids oantsjut wurdt as normaal sicht.
1 Mjitôfstân
De 'Standert Logaritmyske Fisuele Skerptekaart' stelt dat de ûndersyksôfstân 5 meter is.
2 Testomjouwing
De fisuele skerptekaart moat ophongen wurde yn in goed ferljochte plak, mei de hichte sa útrichte dat de line markearre mei '0' op 'e kaart op itselde nivo is as de eagen fan 'e ûndersochte. De ûndersochte moat 5 meter fan 'e kaart ôf stean, mei de eagen fan 'e ljochtboarne ôf om te foarkommen dat direkt ljocht yn 'e eagen komt.
3 Mjitmetoade
Elk each moat apart hifke wurde, begjinnend mei it rjochter each folge troch it lofter each. By it testen fan ien each moat it oare each bedekt wurde mei in ûntrochsichtich materiaal sûnder druk út te oefenjen. As de ûndersochte mar oant de 6e rigel dúdlik lêze kin, wurdt dat registrearre as 4.6 (0.4); as se de 7e rigel dúdlik lêze kinne, wurdt dat registrearre as 4.7 (0.5), ensafuorthinne.
De minimale line fan fisuele skerpte dy't de ûndersochte kin identifisearje moat wurde notearre (de fisuele skerpte fan 'e ûndersochte wurdt befêstige om dy wearde te berikken as it korrekt identifisearre oantal optotypen mear as de helte is fan it totale oantal optotypen yn 'e oerienkommende rige). De wearde fan dy line wurdt registrearre as de fisuele skerpte fan dat each.
As de kandidaat de letter 'E' op 'e earste rigel fan it skema net dúdlik mei ien each sjen kin, moat him frege wurde om foarút te gean oant er it dúdlik sjen kin. As er it dúdlik sjen kin op 4 meter, is syn of har fisuele skerpte 0.08; op 3 meter is it 0.06; op 2 meter is it 0.04; op 1 meter is it 0.02. In fisuele skerpte fan 5.0 (1.0) of heger foar ien each wurdt beskôge as normale fisuele skerpte.
4 Leeftyd fan de kandidaat
Yn 't algemien giet de refraktive ûntwikkeling fan it minsklik each fan fiersizzendheid nei emmetropia en dan nei bysizzendheid. Mei normale akkommodaasjereserves is de net-korrizjearre fisuele skerpte fan in bern sawat 0,5 op 4-5 jier âld, sawat 0,6 op 6 jier âld, sawat 0,7 op 7 jier âld, en sawat 0,8 op 8 jier âld. De eachkondysje fan elk bern ferskilt lykwols, en berekkeningen moatte makke wurde neffens yndividuele ferskillen.
It is wichtich om te notearjen dat in fisuele skerpte fan 5.0 (1.0) of heger foar ien each as normale fisuele skerpte beskôge wurdt. Normale fisuele skerpte fertsjintwurdiget net needsaaklik it bêste sicht fan 'e ûndersochte.
Ferskillende refraktive behoeften op ferskillende leeftiden
1 Adolesinten (6-18 jier âld)
In ekspert neamde: "Underkorreksje kin maklik liede ta in ferheging fan dioptrieën. Dêrom moatte adolesinten passende korreksje hawwe."
In protte optometristen joegen eartiids wat legere resepten, bekend as ûnderkorreksje, by eachûndersiken foar myopyske bern en adolesinten. Se leauden dat, yn ferliking mei folsleine korreksjeresepten, ûnderkorreksjeresepten makliker akseptearre waarden troch âlden, om't âlden net graach har bern in krêftige bril drage woene, út eangst dat de dioptrie rapper tanimme soe, en soargen hienen dat de bril in permaninte needsaak wurde soe. Optometristen tochten ek dat it dragen fan ûnderkorrizjeare bril de foarútgong fan myopie fertrage soe.
Underkorreksje foar myopie ferwiist nei it dragen fan in bril mei in legere sterkte as normaal, wat resulteart yn in korrizjearre fisuele skerpte ûnder it normale nivo fan 1.0 (wylst optimale fisuele skerptestanderts net berikt wurde). De binokulêre fisuele funksje fan bern en adolesinten is yn in ynstabile faze en dúdlik sicht is needsaaklik om de stabile ûntwikkeling fan har binokulêre fisyfunksje te behâlden.
It dragen fan ûnderkorrizjearre brillen hinderet net allinich it fermogen om objekten dúdlik te sjen by bern en adolesinten, mar belemmert ek de sûne ûntwikkeling fan it sicht. By it sjen fan objekten tichtby wurde minder akkommodaasje- en konverginsjekrêft brûkt as normaal, wat liedt ta in ôfname fan binokulêre fisuele funksje oer tiid, wêrtroch fisuele wurgens ûntstiet en de foarútgong fan myopie fersnelt.
Bern moatte net allinich in goed korrigearre bril drage, mar as har fisuele funksje min is, kinne se ek fisytraining nedich hawwe om it fokusfermogen fan har each te ferbetterjen om eachwurgens te ferminderjen en de foarútgong fan myopie feroarsake troch abnormale fokusfunksje te fertragen. Dit helpt bern om in dúdlike, noflike en duorsume fisuele kwaliteit te berikken.
2 Jonge Folwoeksenen (19-40 jier âld)
Yn teory binne myopienivo's yn dizze leeftydsgroep relatyf stabyl, mei in stadige foarútgongssnelheid. Fanwegen miljeufaktoaren binne persoanen dy't lange perioaden elektroanyske apparaten brûke lykwols gefoelich foar it fierder fergrutsjen fan har myopienivo's. Yn prinsipe moat de leechst nedige recept foar optimaal sicht de wichtichste oerweging wêze, mar oanpassingen kinne makke wurde op basis fan it komfort fan 'e klant en de fisuele behoeften.
Punten om te notearjen:
(1) As in wichtige ferheging fan 'e dioptrie waarnommen wurdt tidens in eachûndersyk, moat de earste ferheging fan 'e recept net mear as -1.00D wêze. Jou omtinken oan ûngemaksymptomen lykas rinnen, ferfoarming fan it grûnoerflak, dizichheid, dúdlikens fan tichtby sicht, eachpine, ferfoarming fan skermen fan elektroanyske apparaten, ensfh. As dizze symptomen oanhâlde nei it dragen fan 'e bril foar 5 minuten, beskôgje dan it ferminderjen fan 'e recept oant it noflik is.
(2) Foar persoanen mei taken dy't in hege easken stelle lykas riden of presintaasjes besjen, en as de klant noflik is mei folsleine korreksje, is it oan te rieden om de passende korreksje te brûken. As der faak gebrûk is fan elektroanyske apparaten fan tichtby, beskôgje dan it brûken fan digitale lenzen.
(3) Yn gefallen fan hommelse fergrutting fan myopie, hâld rekken mei de mooglikheden fan akkommodative spasmen (pseudo-myopie). Befêstigje tidens eachûndersiken de leechst nedige recept foar optimale fisuele skerpte yn beide eagen, en foarkom oerkorreksje. As der problemen binne mei minne of ynstabile korrizjearre fisuele skerpte, beskôgje dan it útfieren fan relevante fisuele funksjetests.
3 Aldere befolking (40 jier en âlder)
Troch de ôfname fan it akkommodaasjefermogen fan it each, hat dizze leeftydsgroep faak lêst fan presbyopie. Neist it fokusjen op it resept foar fiersicht, is it wichtich om spesjaal omtinken te jaan oan de korreksje fan tichtby by it foarskriuwen fan brillen foar dizze leeftydsgroep en rekken te hâlden mei it oanpassingsfermogen fan 'e klant oan feroarings yn resepten.
Punten om te notearjen:
(1) As yndividuen it gefoel hawwe dat harren hjoeddeistige resept net genôch is en in hegere fraach hawwe nei fiersicht, is it nei it befêstigjen fan it resept foar fiersicht krúsjaal om it tichtbysicht te kontrolearjen. As der symptomen binne fan fisuele wurgens of in fermindering fan it tichtbysicht fanwegen fermindere akkommodaasjefermogen, beskôgje dan it foarskriuwen fan in pear progressive multifokale lenzen.
(2) Oanpassingsfermogen is leger yn dizze leeftydsgroep. Soargje derfoar dat elke ferheging fan 'e bril foar bysjendheid net mear as -1.00D is. As it ûngemak oanhâldt nei it dragen fan 'e bril foar 5 minuten, beskôgje dan it ferminderjen fan 'e bril oant it noflik is.
(3) By persoanen boppe de 60 jier kinne der ferskillende graden fan katarakten oanwêzich wêze. As der in ôfwiking is yn 'e korrizjearre fisuele skerpte (<0.5), fermoedzje dan de mooglikheid fan katarakten by de klant. In detaillearre ûndersyk yn in sikehûs is nedich om de ynfloed fan eachsykten út te sluten.
Ynfloed fan binokulêre fisyfunksje
Wy witte dat de resultaten fan in eachûndersyk de refraktive steat fan 'e eagen op dat stuit reflektearje, wat oer it algemien soarget foar dúdlik sicht op 'e ûndersyksôfstân. By normale deistige aktiviteiten, as wy objekten op ferskillende ôfstannen moatte sjen, hawwe wy oanpassing en konverginsje-diverginsje (de belutsenens fan binokulêre sichtfunksje) nedich. Sels mei deselde refraktive krêft fereaskje ferskillende steaten fan binokulêre sichtfunksje ferskillende korreksjemetoaden.
Wy kinne gewoane binokulêre fisy-ôfwikingen ferienfâldigje yn trije kategoryen:
1 Okulêre ôfwiking - Eksoforie
Oerienkommende abnormaliteiten yn 'e binokulêre sichtfunksje kinne omfetsje: ûnfoldwaande konverginsje, oermjittige diverginsje en ienfâldige eksoforie.
It prinsipe foar sokke gefallen is om adekwate korreksje te brûken en dit oan te foljen mei fisuele training om it konverginsjefermogen fan beide eagen te ferbetterjen en fisuele wurgens te ferminderjen dy't feroarsake wurdt troch binokulêre sichtôfwikingen.
2 Okulêre ôfwiking - Esoforie
Oerienkommende abnormaliteiten yn binokulêre sichtfunksje kinne omfetsje: oermjittige konverginsje, ûnfoldwaande diverginsje en ienfâldige esoforie.
Foar sokke gefallen is it prinsipe om ûnderkorreksje te beskôgjen, wylst tagelyk foldwaande sicht garandearre wurdt. As taken op tichtby faak foarkomme, kinne digitale lenzen brûkt wurde. Derneist kin oanfolling mei fisuele training om it diverginsjefermogen fan beide eagen te ferbetterjen helpe om fisuele wurgens te ferminderjen dy't ûntstiet út abnormaliteiten yn it binokulêre sicht.
3 Akkommodaasje-anomalieën
Omfetsje benammen: Unfoldwaande akkommodaasje, oermjittige akkommodaasje, akkommodaasjedysfunksje.
1 Unfoldwaande akkommodaasje
As it myopy is, foarkom dan oerkorreksje, prioritearje komfort, en beskôgje ûnderkorreksje op basis fan 'e proefdraachsituaasje; as it hyperopy is, besykje dan de hyperopyske resept safolle mooglik folslein te korrigearjen sûnder de dúdlikens te beynfloedzjen.
2 Oermjittige akkommodaasje
By myopy, as de leechste negative sferyske lens foar it bêste sicht net tolerearre wurde kin, beskôgje dan ûnderkorreksje, foaral foar folwoeksenen dy't benammen dwaande binne mei langduorjend wurk fan tichtby. As it hypermetropy is, besykje dan de resept folslein te korrigearjen sûnder de dúdlikens te beynfloedzjen.
3 Akkommodaasjedysfunksje
By myopy, as de leechste negative sferyske lens foar it bêste sicht net tolerearre wurde kin, beskôgje dan ûnderkorreksje. As it hyperopy is, besykje dan de resept folslein te korrigearjen sûnder de dúdlikens te beynfloedzjen.
Yn konklúzje
WAs it giet om optometryske prinsipes, moatte wy in wiidweidich oanbod fan faktoaren beskôgje. Wylst wy rekken hâlde mei leeftyd, moatte wy ek rekken hâlde mei de binokulêre fisyfunksje. Fansels binne d'r spesjale gefallen lykas strabismus, amblyopia en refraktive anisometropia dy't aparte oandacht fereaskje. Under ferskillende omstannichheden is it berikken fan it bêste sicht in útdaging foar de technyske feardigens fan elke optometrist. Wy leauwe dat mei fierder learen elke optometrist wiidweidich kin beoardielje en krekte reseptgegevens kin leverje.
Pleatsingstiid: 4 july 2024